La construcción de universalismo y sus contradicciones

lecciones de los servicios de salud en Costa Rica, 1940-2011

  • Juliana Martínez Franzoni Universidad de Costa Rica
  • Diego Sánchez-Ancochea Universidad de Oxford.
Palabras clave: Política social, seguridad social, universalismo, América Latina.

Resumen

Con frecuencia la construcción del universalismo se asimila pragmáticamente a coberturas masivas –aunque los beneficios sean segmentados—o al modelo nórdico basado en impuestos generales y servicios generosos para todos –aspiración inalcanzable hoy en América Latina. En su lugar este artículo define la política social universal como aquella que provee servicios de similar calidad y generosidad a una mayoría de la población y discute la arquitectura de política social específica que hizo de Costa Rica uno de los pocos países periféricos que la logró. Mostramos como se alcanzó universalismo a través de un sistema contributivo inicialmente dirigido a trabajadores asalariados gracias a su diseño unificado, construido desde abajo y vinculado exitosamente a la asistencia social. El caso costarricense ofrece lecciones positivas pero también muestra las amenazas en un mundo con creciente informalidad y presencia del mercado en los servicios públicos.

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Citas

Brenes, Lidieth (1990). La nacionalización bancaria en Costa Rica. Un juicio histórico. San José: FLACSO.

Carrillo, Rafael; Juliana Martínez Franzoni; Fernando Naranjo y Pablo Sauma (2011) "Informe del equipo de especialistas nacionales nombrado para el análisis de la situación del seguro de la salud de la CCSS" Recomendaciones para restablecer la sostenibilidad financiera del seguro social. San José, setiembre.

Castro, Carlos (1995) “Estado y sectores medios en Costa Rica: redimensionamiento de un pacto social”. Cuaderno de Ciencias Sociales(81). San José: FLACSO

Defensoría de los Habitantes (2012) Informe Especial Caja Costarricense de Seguro Social. San José: Defensoría de los Habitantes.

Dion, Michelle (2010) Workers and Welfare: Comparative Institutional Change in Twentieth-Century Mexico. Pittsburgh, PA: University of Pittsburgh Press Estrategia y Negocios (31 julio 2013) "Costa Rica: un 79% cree que el país va por un rumbo equivocado" (en línea). Consultado el 01 de agosto 2013, Disponible en: http://www.estrategiaynegocios.net/blog/2013/07/31/costa-rica-un-79-cree-que-el-pais-va-por-un-rumbo-equivocado/ (acceso 26/07/13)

Filgueira, Fernando (1998). “El nuevo modelo de prestaciones sociales en América Latina: residualismo y ciudadanía estratificada”. En Roberts, Brian (coords) Ciudadanía y política social. San José: FLACSO/SSRC. (pp. 71- 116).

Filgueira, Fernando (2005). “Welfare and Democracy in Latin America: The Development, Crises and Aftermath of Universal, Dual and Exclusionary Welfare States”, Working Paper UNRISD. Ginebra.

Filgueira, Fernando (2007). “The Latin American social states: Critical juncture and critical choices”. En Bangura, Yusuf. Democracy and social policy. Nueva York: Palgrave/UNRISD. (pp. 136-163).

GOES (2012). El camino del cambio en El Salvador: Creando las bases de una sociedad democrática, incluyente y equitativa. San Salvador: Gobierno de El Salvador.

Herrero, Fernando y Fabio Durán (2001) “El sector privado en el sistema de salud de Costa Rica”. Serie Financiamiento del Desarrollo (109). Santiago: CEPAL
ILO (2011) “International Labour Conference, meeting number 100ª reunion, 2012”.Report IV. Floor of social protection for social justice and equitable globalization. Ginebra: ILO.
Instituto de Salud del Estado de México (2013). “El Seguro Popular Mexicano”.Disponible en: http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/ (Acceso 30/07/13)
Itzigsohn, José (2000) Developing Poverty: The State, Labor Market Deregulation and the Informal Economy in Costa Rica and the Dominican Republic. University Park, PA: Penn State Press.

Lewis, Colin y Peter Lloyd-Sherlock (2009). “Social Policy and economic development in South America: an historical approach to social insurance”. Economy and Society 38(1): 109-131
La Nación (24 febrero 1971) "Sistema unificado de salud", página 57 La Nación (04 de febrero 2012) "Sistema solidario de la CCSS no es negociable" (en línea).Disponible en: http://www.nacion.com/foros/Sistema-solidario-CCSS-negociable_0_1248475156.html (Acceso 31/07/2013).

La Nación (12 de julio 2013) "Encuesta nacional: Defensoría, CCSS y Policía recuperaron confianza popular" (en línea). Consultado el 31 de julio 2013, en: http://www.nacion.com/nacional/politica/Encuesta-Defensoria-CCSS-Policia-recuperaron_0_1353264725.html (Acceso 31/07/2013).

Lizano, Eduardo (1999) Ajuste y crecimiento en la economía de Costa Rica, 1982-1994, San José: Academia de Centroamérica.

Martínez Franzoni, Juliana y Carmelo Mesa-Lago (2003). Las reformas inconclusas: pensiones y salud en Costa Rica: avances, problemas y recomendaciones. San José: Fundación Ebert.

Martínez Franzoni, Juliana y Diego Sánchez-Ancochea (2012) “The road to universal social protection: how Costa Rica informs theory” Kellogg Institute Working Paper 383, March.

Martínez Franzoni, Juliana y Diego Sánchez-Ancochea (2013). Good Jobs and Social Services. Hampshire: Palgrave Macmillan.

Martínez Franzoni, Juliana (2008) “Welfare Regimes in Latin America: Capturing Constellations of Markets, Families and Policies”. Latin American Politics and Society (LAPS) 50(2): 67-100.

Meléndez, Carlos (1998) Desde hace 50 años el día comienza con Dos Pinos.: Historia de la Cooperativa de Productores de Leche R.L. San José: Asesorías Organizacionales.

OMS (2012) Estadísticas Sanitarias Mundiales. Ginebra: OMS.

OPS (2007), Salud en las Américas 2007, Volumen Regional, Capítulo 4 Las Políticas Públicas y los Sistemas y Servicios de Salud, Disponible en http://www.paho.org/HIA/archivosvol1/volregionalesp/SEA07%20Regional%20SPA%20Cap%204.pdf (Acceso 26/07/13)

Paus, Eva (2005) Foreign Investment, Development, and Globalization. Can Costa Rica Become Ireland?. New York: Palgrave-Macmillan.

Picado, Gustavo; Edwin Acuña y Javier Santacruz (2003) Gasto y financiamiento de la salud en Costa Rica: situación actual, tendencias y retos. San José: OPS.

Pribble, Jennifer (2013). Welfare and Party Politics in Latin America. Nueva York: Cambridge University Press.

Programa Estado de la Nación (2012) Decimoctavo Informe Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible. San José: Programa Estado de la Nación.

Programa Estado de la Nación (2013) Compendio estadístico de estadísticas sociales (en línea). Disponible en: http://www.estadonacion.or.cr/estadisticas/costa-rica/compendio-estadistico/estadisticas-sociales (Acceso 30/07/13)

Reding, Andrew (1986) “Costa Rica: Democratic Model in Jeopardy”. World Policy Journal 3(2): 301- 315.

Román, Isabel (2008). “Costa Rica: desigualdad y pobreza 1950- 2005”. Research report, police regime and poverty reduction. Ginebra: UNRISD.

Rosenberg, Mark (1979) “Social security policy making in Costa Rica”. Latin American Research Review, 14(1):116-133.

Rosemberg, Mark (1983). Las luchas por el seguro social en Costa Rica. San José: Editorial Costa Rica.

Rovira, Jorge (2000) Estado y política económica en Costa Rica, 1948-1970. San José: Editorial de la Universidad de Costa Rica.

Sánchez- Ancochea, Diego (2004) “Leading Coalitions’ and Patterns of Accumulation and Distribution in Small Countries. A Comparative Study of Costa Rica and the Dominican Republic under Globalization”, unpublished PhD dissertation, New School for Social Research.

Sandbrook Richard; Marc Edelman; Patrick Heller y Judith Teichman (2007) Social Democracy in the Global Periphery: Origins and Prospects. Cambridge: Cambridge University Press.

Levy, Santiago y Nobert Schady (2013) “Latin America’s Social Policy Challenge: Education, Social Insurance, Redistribution”. Journal of Economic Perspectives 27(2): 193- 218.

Muiser, Jorine y Juan Rafael Vargas (2012). “Health Care Financing and Social Protection in Latin America. The design of the Costa Rican health financing system in view of financial risk protection”. LAnet/LAred.

Rodríguez, Adolfo y Celeste Bustelo (2008) “La compra de servicios de salud en Costa Rica”,CEPAL, Serie Financiamiento del Desarrollo (201). Santiago de Chile. CEPAL.

Sáenz Marìa del Rocìo, Jorine Muiser Acosta y Juan LuisBermúdez (2011), Sistema de Salud de Costa Rica, Salud Pública de México, 53(2): S156 – S167.

Segura-Ubiergo, Alex (2009) The Political Economy of the Welfare State in Latin America. Cambridge: Cambridge University Press.

Seligson, Mitchell y Juliana Martínez Franzoni (2010) “Limits to Costa Rican Heterodoxy: What Has Changed in “Paradise”?” En Mainwaring, Scott y Timothy Scully (coords) The Politics of Democratic Governability in Latin America: Clues and Lessons. Stanford University Press. ( pp. 307-337).

Socha, Karolina (2010) “Physician dual practice and the public health care provision” Health Economics Papers, 4. The Research Unit of Health Economics. University of Southern Denmark www.healtheconomics.dk.United Nations Research Institute for Social Development (UNRISD) (2010) Combating Poverty and Inequality: Structural Change, Social Policy and Politics. Nueva York: UNRISD/UN Publications.

UCR (2007), Proyecto de Investigación Estructuras de la Opinión Pública Comunicado de prensa, Encuesta sobre la Seguridad Social 2007, Panorama global, preparado por Dr. Jorge Poltronieri, Escuela de Matemática, Universidad de Costa Rica.

Villasuso, Juan Manuel (2008) “Medio siglo de economía política y política económica en Costa Rica”. Paper prepared for the project on Public Policy Regimes and Reduction of Poverty. Ginebra: UNRISD.
Publicado
2018-11-12
Cómo citar
Martínez Franzoni, J., & Sánchez-Ancochea, D. (2018). La construcción de universalismo y sus contradicciones. Revista Uruguaya De Ciencia Política, 22(2), 65-84. Recuperado a partir de http://rucp.cienciassociales.edu.uy/index.php/rucp/article/view/344